央广网北京12月6日消息(记者车丽)据中国之声《央广新闻》报道,国家卫生计生委近日发布《关于开展全国新农合基金监管专项督查工作的通知》,《通知》指出,卫计委拟通过组织自查和抽查的方式,重点就新农合基金使用情况开展专项督查活动,并通报了违规使用新农合基金的典型案例。
在国家卫生计生委的典型案例通报中,有不法分子伪造就诊资料骗取新农合基金。犯罪手段由“小病大处方”虚增费用升级为伪造“一整套”住院票证骗取医保金。假借患重病到外省医院治疗,规避信息系统审核。也有个别医疗机构套取新农合基金。基层村组干部侵吞农民医保费用等。为此,国家卫计委拟通过组织自查和抽查的方式,重点就新农合基金使用情况开展专项督查活动。
各省级卫生计生委要联合财政、审计、公安等部门,结合本地实际,通过开展自查、交叉检查、集中抽查等多种形式,全面排查省(区)内新农合资金使用过程中的风险隐患。
《通知》重点提到,加强对定点医疗机构,特别是对乡镇卫生院、村卫生室和民营医疗机构的监管,定期开展对定点医疗机构的考核评价。对于医疗机构通过虚增住院天数、分解住院、挂床住院等方式套取新农合基金的,一经发现要严肃查处,情节严重的要取消定点资格,直至依法吊销医疗机构执业许可证,并追究医疗机构主要负责人责任。
加强异地就医票据审核,要对异地就医的大额发票进行全面复核,发现问题要及时追缴资金,涉嫌违法的要及时移交司法部门处理,坚决打击不法分子骗取新农合基金的行为,消除犯罪分子通过假发票骗取新农合资金的隐患。尽快完善本省(区)新农合信息平台和系统,并与国家级新农合信息平台互联互通,尽快实现双向数据交换和线上费用审核。要完善信息录入,加强参合人员身份比对,防止重复参保(合)。强化审计、媒体、信访等外部监督,使新农合基金真正运行在阳光下。