郭 斌 钟祥市医疗保障局局长
王 晨 钟祥市长期护理保险中心主任
孔 琛 钟祥市医保服务中心副主任
问：去年生育保险改革与医疗保险合并了，合并后生育保险报销方面有什么变化？
孔 琛：根据荆门市医保局、市财政局、市人社局、市卫健委、市税务局等5部门，关于印发《荆门市生育保险和职工基本医疗保险合并实施办法》的通知（荆医保发〔2020〕23号）文件精神，用人单位按8.5%（以前8%）的费率缴纳职工基本医疗保费，职工个人不缴纳生育保险费用，将原来生育保险缴纳的0.5%保费并入了医疗保费，与医疗保险费用同步征收。
报销方面，一是生育小孩由以前的2000元医疗费用补贴提高到现在的顺产3000元、剖腹产3500元的标准；二是生育医疗费在本统筹地区内施行医院前台直接结算；三是增加了放置、摘取宫内节育器、输卵管和输精管结扎术等项目。
听众咨询：我是一名残疾人，在城乡居民基本医疗保险缴费的征收中有没有政策倾斜？
孔 琛：根据钟政办发〔2020〕23号文件内容相关规定，城乡居民医保费征收主体为税务部门，2021年度城乡居民基本医疗保险缴费标准为每人每年280元，长期护理保险费每人每年36元，合计316元。贫困人口中属于最低生活保障对象、特困供养人员、孤儿、丧失劳动能力的残疾人员、严重精神障碍患者、计划生育特殊困难家庭中经核定为特困家庭夫妻及其伤残子女，这些人员由相关部门按政策给予全额参保补贴，个人不用缴费；其他建档立卡精准扶贫人员按200元标准市财政给予定额参保补贴，个人缴费116元。
听众咨询：我享受的是每天40元的长护待遇，为什么有人能享受每天80元的长护待遇？
王 晨：合理享受长护保险待遇必须经失能评定专家委员会的专家对申请人日常生活活动能力情况进行上门现场评定。按照《荆门市长期护理保险失能等级评定标准》进行逐项评分，总评分低于40分（不包含40分），生活不能自理、需要长期护理的，即为重度失能人员，才能享受长护保险待遇。
根据失能严重程度按评分得分进行分级，评分越低，失能程度越重，享受长护保险待遇就越高。具体标准为：重度失能一级（0分-5分）享受80元/天，重度失能二级（6分-20分）享受50元/天，重度失能三级（21分-39分）享受40元/天。长期护理保险待遇是通过购买社会服务形式实现，费用发给陪护人员，而不是失能人员。
