从6月16号开始到7月16号,钟祥市医疗保障局在全市范围内开展以“打击欺诈骗保 维护基金安全”为主题的宣传月活动,进一步加大对医疗保障相关政策法规的宣传,强化定点医药机构和参保人的法治意识,鼓励社会公众积极参与医疗保障基金监管,营造全社会维护医疗保障基金安全的良好氛围。
6月18日一大早,在钟祥市医疗保障局门前,工作人员搭起了简易帐篷,摆起了桌椅板凳,现场向过往市民宣传医保政策,接受群众咨询。
洋梓镇火庙村村民李成顺身患疾病,在市内一家定点医疗机构购买了药品。今天,他专门带着相关证明,前来咨询门诊购药报销的相关流程。
钟祥市医保局门诊医疗股股长陈明芹,仔细查看了李成顺提供的相关资料后,告诉他:根据医保政策,符合报销规定,报销比例是75%。之后,市医保局会对提供的处方、病例、发票做进一步的核实,如果没有任何问题,会在20个工作日内,将报销款打到他的个人账户上去。
宣传月活动开展期间,钟祥市医保局通过广播电视、互联网、短信、手机APP等方式,扩大宣传声势,向医药机构、街道社区、乡镇农村扩大宣传覆盖面,普及医疗保险相关政策和法规。
医保基金是老百姓的“救命钱”,具有“专款专用”的性质, 2019年,钟祥市医保局共约谈涉嫌违反医保政策的定点医疗机构15家,下发医保监管全市通报五期;开展专项治理行动5次,对全市229家定点零售药店进行专项复审,暂停整改87家,停止医保服务资格30家;稽核审核扣减不合理医疗费用3000多万元,在全市形成了打击欺诈骗保的高压态势,切实保障参保群众的切身利益。
钟祥市医保局法规股股长王先军表示,开展“打击欺诈骗保、维护基金安全”宣传月活动,目的就是要宣传国家相关法律法规和医保政策,畅通举报投诉渠道,明确奖励办法,曝光典型案例,在全社区形成“不敢骗、不能骗、不想骗”的高压态势。
按照工作计划,下一步,钟祥市医保局将采取现场稽核、病例审核、大数据分析、群众举报等一系列举措,严厉打击欺诈骗保行为,确保全市医保基金安全运行。
记者:王超华 通讯员:伍凌峰
制作:周霵
审核:李晓军