医疗保险政策解读

©原创   2020-06-04 10:51   钟祥市融媒体中心


胡明理  钟祥市医疗保障局党组成员、副局长

王先军  政策法规与基金监管股股长

郭前进  钟祥市医疗保障基金核查中心副主任

孔  琛  钟祥市医疗保障服务中心副主任

王明凤  钟祥市长期护理保险中心待遇保障科科长


听众咨询:我在单位上班,单位中途1-2年没有给我买医保,我能享受医保待遇吗?

孔  琛:您好!如果用人单位及参保人员未按规定及时足额缴纳基本医保费的,从欠费次月起视为停保,停保期间不享受基本医保待遇。停保6个月以内(含)的,从续保缴费次日起享受基本医保待遇;停保6个月以上的,从续保缴费之月起6个月后享受基本医保待遇。


听众咨询:我家有病人长年卧床,能申请长期护理保险吗?

王明凤:您好!参保人员申请长护保险待遇应符合以下三个条件:一是属于荆门市行政区域范围内的职工和城乡居民且参加了长护保险。二是从缴纳长护保险费次月起满12月。三是因年老、疾病或伤残等原因长年卧床或经过不少于6个月的治疗,病情基本稳定,长期卧床得不到改善且生活不能自理,满足这些条件的话,是可以申请的。



听众咨询:长期护理保险参保缴费标准是多少?

王明凤:我市长护保险筹资实行“三家抬”,即政府补助一点、医保划拨一点、个人缴纳一点。根据《市人民政府修改部分规范性文件的通知》(荆政发〔2019〕11号)有关长护保险政策规定,2019年10月1日起长护保险筹资标准调整为90元/人·年,其中个人缴费36元/人·年、医保基金划拨24元/人·年、财政补助30元/人·年。



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