国家卫健委：多种呼吸道疾病交替流行——副流感病毒专家共识发布，精准检测这样做！

1月25日，国家卫健委新闻发布会上，专家研判认为，在冬春季我们国家将继续呈现多种呼吸道疾病交替流行或者共同流行的态势，短期内还是会以流感病毒为主。

2023年大家的感受就很明显，新冠疫情大流行后导致“免疫落差”使得多种呼吸道病毒阳性率频频高升，造成了儿童呼吸道疾病高发态势。甲型流感、新冠、肺炎支原体、呼吸道合胞病毒、乙型流感、人副流感病毒，各种病原体此起彼伏，交替流行！

其中，人副流感病毒（HPIV）是引起儿童下呼吸道感染的主要病原体之一，疾病负担严重。

为提高临床对儿童感染HPIV危害的重视，建立科学、合理的实验室诊断流程，2024年1月19日，国家儿童健康与疾病临床医学研究中心和中华医学会儿科学分会临床检验学组联合发布了《儿童副流感病毒感染临床实验室诊断专家共识》，为各医院对儿童HPIV感染的诊疗和预防提供参考。

中华检验医学杂志官网截图

共识提出儿童呼吸道HPIV感染的临床实验室诊断9条专家建议

此共识从HPIV生物学特性和致病机制、流行病学特征、临床表现、实验室检测、治疗和预防等多个方面进行阐述，提出儿童呼吸道HPIV感染的临床实验室诊断专家建议。

共识中的重要内容

建议1 患儿出现呼吸道感染症状，且临床怀疑病毒感染时，需进行HPIV筛查。婴幼儿、免疫力低下或缺陷儿童为HPIV感染的高危人群，且HPIV-1、HPIV-3占比较高，出现呼吸道症状时，应重点筛查。HPIV-3易引起下呼吸道感染及重症的情况：如合并心肌炎、脑膜炎及吉兰-巴雷综合征等肺外并发症，应及时进行HPIV-3检测。推荐强度：强推荐。

建议2 不建议在临床实验室常规开展细胞培养分离病毒，但可有选择地建立该技术平台，以提升实验室的病毒学专业检测能力，从事病毒学研究的专业工作者宜掌握和应用该技术。推荐强度：推荐。

建议3 核酸检测具备灵敏度高、特异性强的优势，为病毒检测的首选方法，在有核酸检测条件的医疗场所，应优先选择核酸检测，推荐使用多重聚合酶链式反应（PCR）方法。推荐强度：强推荐。

建议4 病毒抗原检测，尤其是免疫层析法的快速检测方法，能在较短时间内向临床出具报告，有一定的应用场景，特别是在流行季节，可作为门急诊、基层医院筛查的方法之一。推荐强度：强推荐。、

建议5 血清学抗体检测有窗口期，与核酸或抗原联合检测可以提高检出率。抗体阳转或急性期和恢复期（或间隔10~14 d以上）双份血清特异性IgG抗体有4倍及以上的升高可作为病毒感染诊断的可靠指标之一。推荐强度：推荐。

建议6 检测样本的选择关系到检测结果的准确性，对于呼吸道病毒感染，鼻咽拭子、鼻拭子及支气管肺泡灌洗液的检出率优于其他标本。针对儿童群体，相较于鼻咽拭子，鼻拭子具备采样安全性高、患者依从性好等优势，推荐采用。推荐强度：强推荐。

建议7 对疑似呼吸道感染的门急诊患儿，应优先选择核酸检测，其中PCR方法应用最为广泛。为便于呼吸道病毒的鉴别诊断，可采用多重PCR方法。当不具备核酸检测条件时，可行抗原/抗体检测，若结果阴性且临床不能排除HPIV感染时，需采用核酸检测方法进一步确认。推荐强度：强推荐。

建议8 对疑似呼吸道感染的住院患儿，建议尽早采用多重PCR方法检测病原体，明确病因。若结果阴性且临床不能排除感染时，可进行复检或进一步检查，如mNGS方法。推荐强度：推荐。

建议9 明确HPIV感染后，应及时给予对症治疗，尤其 HPIV-3 常引起下呼吸道感染，易致重症，临床应提高警惕，重视HPIV-3的筛查，尽早检测、诊断并积极治疗。推荐强度：强推荐。

HPIV流行病学特征

HPIV是儿童呼吸道感染的主要病原体之一，感染患者多为5岁以下儿童。HPIV感染主要以HPIV-1和HPIV-3为主，HPIV-3是最主要的血清型。

儿童HPIV感染的临床表现

该共识强调，HPIV四种亚型感染在呼吸道的临床表现相似，但亦各有特点，HPIV-1和HPIV-2常表现为喉炎，HPIV-3表现为肺炎和毛细支气管炎，HPIV-4表现为轻度上呼吸道疾病。除了呼吸道感染外，HPIV也可引起其他部位的感染，尤其在免疫受损的患儿感染HPIV后可导致较高的致残率和病死率，需引起重视。HPIV-3易引起下呼吸道感染及重症，应及时进行HPIV-3检测。

HPIV感染的实验室检测

目前实验室常用的检测手段包括病毒分离培养、抗原检测、血清学抗体检测、核酸检测。不同检测方法各有其优势和局限性。核酸检测具备灵敏度高、特异性强的优势，为病毒检测的首选方法，在有核酸检测条件的医疗场所，应优先选择核酸检测。

图 HPIV临床实验室诊断流程图

该共识建议，患儿出现呼吸道感染症状，且临床怀疑病毒感染时，需进行HPIV筛查。对疑似呼吸道感染的门急诊患儿，具备核酸检测条件时，应优先选择核酸检测。为便于呼吸道病毒的鉴别诊断，可采用多重PCR方法。对疑似呼吸道感染的住院患儿，建议尽早采用多重PCR方法检测病原体，明确病因。

卓诚惠生多重PCR快速筛查HPIV解决方案

北京卓诚惠生生物科技股份有限公司（简称卓诚惠生）自主研发的呼吸道病毒核酸六重联检试剂盒（PCR荧光探针法），检测靶点聚集高发、高传染、高重症的甲型流感病毒、乙型流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒I型、副流感病毒III型。该项目＜1.5小时即可完成全流程检测，满足门急诊、发热门诊及住院患者快速检测需求。可对疑似呼吸道感染的患者在早期快速筛查是否存在HPIV感染及混合感染，早诊早治，避免重症发生。

特点：

1、检测效率高：一次采样，一次检测，六个结果；

2、纯病毒组合，与临床路径吻合度更高；

3、适用于市面上常见的实时荧光PCR仪器，可以与其他厂家的病原核酸检测试剂盒同时提取，同时扩增；

4、灵敏度高，检出限达1000copies/ml；

5、检测时间短，1.5h完成“采样-核酸提取-核酸扩增-出具报告”全流程。

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来源：CDC疾控人文章来源 | 北京卓诚惠生

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