4月12日，冷水镇卫生院胸痛单元成功实施首例急性心肌梗死静脉溶栓+转运PCI，挽救了患者生命。

当天上午9时20分，冷水镇卫生院门诊接诊一名85岁老年女性胸闷、胸痛患者，分诊台接诊人员立即送患者入急救站。2分钟后，心电图检查完成，同步上传至荆门市人民医院胸痛救治网络微信群，并电话会诊荆门市人民医院胸痛中心。

“急性前侧壁ST段抬高性心梗，按心梗处理，筛查后溶栓，急救车马上出发。”荆门市人民医院李琳主任给出处理方案。

▲首份心电图提示“急性前壁心肌梗死”

“床旁监护，除颤仪备用，心梗一包药口服，建立静脉通道。”冷水镇卫生院值班医师迅速处理。上午9时50分，给予静脉注射“普通肝素、瑞替普酶”溶栓，随即迅速转运；途中与胸痛中心救护车顺利对接，患者胸痛、胸闷症状明显缓解，心电图ST段明显回落、生命体征平稳。

患者抵达胸痛中心后，绕行急诊科、CCU，直达导管室行PCI手术，术中造影前降支近段重度狭窄，TIMI2级，提示溶栓再通，但局部仍有血栓影，遂植入支架一枚。术后，入冠心病监护病房，生命体征平稳，胸闷、胸痛症状缓解，未见出血等不良反应。至此，证实溶栓优先方案的合理、有效性。

▲前降支近段重度狭窄（左图），支架植放后血流通畅（右图）

此急性心梗溶栓案例的成功实施，开创了冷水镇卫生院急性心肌梗死溶栓治疗的先河，填补了急性心肌梗死再灌注治疗的空白，标志着冷水镇卫生院已具备急性心梗溶栓治疗的条件和能力，胸痛救治单元建设已取得实质性成效；将进一步惠及辖区群众，让基层乡镇胸痛患者在“家门口”就能及时得到救治。

自湖北省“323”攻坚行动实施以来，冷水镇卫生院积极参与构建荆门市心血管疾病防治网络体系，于2022年7月正式启动胸痛救治单元建设，成立了以院领导为组长的胸痛救治单元专班，下设医疗救治组、健康宣教组、康复管理组等多个小组，明确各方职责；同时与上级胸痛中心建立急性胸痛联合救治战略合作协议，选派专科医生进入上级医院学习急性胸痛救治相关知识，邀请心血管专家到院培训，现场指导建设，选定“半量溶栓+转运PCI”急性心梗溶栓策略，有力促进了急性胸痛救治能力的提升。

 

 

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通讯员：邵庆华 汪洋

编辑：周霵

审核：林雪妤