经过一轮感染高峰，武汉和全国大多数城市一样，一大部分人群感染后慢慢康复，您认为当下疫情处于哪个阶段？

目前形势还不太明朗，但通过身边人感染情况以及临床接诊情况来看，我们推测武汉大多数人被感染，也已“阳康”。但奥密克戎变异株的传播力仍很强，未感染人群还会有一波人中招，尤其是居家的老人要当心。

对于很多市民关心感染后是否会再次感染的问题，从目前国内研究数据来看，半年内再感染的可能性很小。但需提醒的是，时间一长，体内的抗体会随之下降，如果自身免疫力出现漏洞，很可能被另一亚型的病毒感染，因此不要认为感染后身体就有了“金钟罩”，当前注意个人防护仍很重要。下一步，我们还将密切观察毒株以及疫情变化。

“阳康”后复工，办公室咳声一片，有何办法能缓解？进展到什么情况应要注意？

其实，咳嗽是机体重要的防御反应，当病毒入侵人体上呼吸道后，会引起局部炎症反应，释放炎症介质引起咳嗽，将咽喉部、气管以及支气管的分泌物排出体外，一般情况下不必过于紧张。

按照疾病进展，早期症状多为发烧、乏力、头昏等类似感冒的症状，到第四、五天时出现咳嗽、鼻塞、味（嗅）觉减弱。但如果出现痰中带血、夜间（或改变体位时）咳嗽加重，咳大量黄脓痰，或再次发热、气短、呼吸困难、胸痛等症状明显加重，以及咳嗽超过2周，则建议及时去医院就诊。

当前，医院危重症患者是否增多，武汉协和医院专家如何积极救治？

奥密克戎病毒传染性非常强，虽然以轻症为主，多为上呼吸道症状，但仍有部分人发展成肺炎，乃至出现重症。由于当下感染者基数大，从绝对数来看，发展成肺炎的人数会增多，进而重症、危重症的患者也在增加。

从武汉协和医院接诊情况来看，目前重症、危重症患者中，以60、70岁老年人居多，甚至还有更高龄的。这部分患者年纪大，基本都有基础疾病，既往没有接种或没有全程接种过新冠疫苗，属于感染的高风险人群，这也是当前医院集中主要医疗资源救治的重点人群。

协和医护不断地总结、摸索，在2020年新冠危重症患者救治的经验基础上，建立早期预警机制，分辨重症、危重症患者，集中医疗资源积极救治，对于减少急危重症死亡率起到非常重要的作用。

根据协和医院相关数据，危重患者救治成功率达到97%左右，患者预后良好。

新冠病毒感染后，如何阻止患者向危重症发展？

高风险人群如何缩短病程、减轻症状，避免发展成为重症、危重症，在《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》中就提到了抗病毒治疗，其中就包括了阿兹夫定片。目前国内外有证据证明这类小分子抗病毒药物对抑制新冠病毒复制有一定作用。

如国产的阿兹夫定片，目前在临床作为新冠治疗一线药物推荐。我认为，针对高风险人群，如能在疾病早期阶段服用，尽早进行干预很有必要，尤其是在病毒感染的48小时内，服用这类抗病毒药物能有效降低体内的病毒负荷，减少重症、危重症的发生，同时缩短病程、减轻症状有着积极作用。

对于高风险人群，抗病毒治疗的意义如何？

很多高风险人群感染后早期并没有肺部症状，往往在感染五天后，才出现明显的病毒性肺炎表现，但此时再使用阿兹夫定片治疗，可能就达不到早期干预的效果。

所以，早期干预很重要，越早用药，控制病毒的效果相对会更好，因为早期病毒载量较低，抑制病毒复制效果会更加明显，对于高风险人群的获益则更大。目前，武汉协和医院救治的危重症患者中，使用抗病毒药物后，很多人症状都有改善。

使用阿兹夫定这类抗病毒药物，是否有临床判断标准？

如果患者出现明显的发热症状、全身肌肉酸痛、咳嗽咳痰等上呼吸道症状，以及病毒感染引起的相关炎症反应等；自行核酸抗原检测为阳性的人群，尤其是高风险人群，如年龄较大，有严重的高血压、糖尿病、冠心病等有基础疾病的群体，可以在有症状时开始使用，而不一定要等到有影像学肺炎表现时才用。

需提醒的是，该药并非用于新冠预防，如果没有出现症状，不建议提前用药。

在服用抗病毒药物上，是否有用药禁忌和风险。

以国产的阿兹夫定片来说，它用于治疗成人普通型新冠病毒感染，按照药品说明书，每次用药5毫克，每日1次，且空腹服用，不可碾碎，这些都是经过了严格的临床验证，并平衡了不良反应以及疗效的基础上确定的安全剂量。

但每一种药物都有禁忌症，如阿兹夫定片在妊娠期和哺乳期不宜使用，中重度肝肾功能损伤患者也要慎用。但我认为，阿兹夫定片这类新药，在新冠病毒大规模流行期下，针对高风险患者的救治，应综合考虑疾病风险及其患者获益，两者取其利弊，还是应先尽早进行抗病毒治疗。

总体来说，对于高风险人群，及早用药的受益大于风险。

特殊的高风险人群在用药上是否有调整？

阿兹夫定片作为新药，应对新冠病流行期间的患者救治。如果患者合并有慢性病，如肝肾功能很差，又或是长期卧床、体重很轻的高风险人群，可适当减少服用剂量，如减到3到4毫克。但最终如何服用，还是建议在医生的指导下进行。我建议，该药服用到抗原检测转阴后1至2天，即可停药。

很多市民关心当前出现的“沉默性低氧血症”。您建议，高风险人群出现哪些症状要多注意？

高风险人群起因的表现是多种多样，大多表现是发烧、浑身乏力，这些都要引起家属的重视，并做核酸抗原监测。如果确诊新冠病毒感染，在有效抗病毒和对症处理后，症状仍无法有效缓解，尤其是在感染4、5天时，观察患者是否有活动后气促、头晕，是否有记忆力下降，走路不稳，精神不好爱睡觉，或出现意识模糊、气喘、呼吸困难等症状，那就要高度重视，及时送到医院就诊，通过CT检查明确肺部病变范围，同时进行呼吸支持治疗。

老年人、有基础疾病及免疫力低下的特殊群体，在服用阿兹夫定片后，相关慢性病药物能否继续服用？

从临床情况来看，新冠病毒感染后会加重自身基础疾病，比如心梗、脑梗等；还有的会出现血压、血糖升高。

所以，稳定自身基础疾病很关键，建议患者在服用阿兹夫定片的同时，继续维持原有基础疾病的治疗方案以及用药。从目前研究来看，阿兹夫定与普通的慢性病药物之间互相干扰的可能性并不大，但从这一点来看，未来临床还需要更大样本的研究数据。