近日，钟祥市中医院泌尿外科再次顺利完成一例经皮肾镜取石术（PCNL术），成功一次性将患者巨大肾结石完全清除，术后一周，患者康复出院。

郭先生是一位多年肾结石患者，曾辗转多家医院治疗，但常常复发，苦不堪言。一周前，郭先生再次因左侧腰部胀痛入住钟祥市中医院，泌尿系CT发现其左肾被6cmx5cm的巨大结石填满，临床称为铸型结石或鹿角型结石，必须进行手术治疗。

铸型结石不仅负荷大，而且往往属于感染性结石，加上患者既往又有多次手术史，泌尿外科团队高度重视，科主任寇韬迅速组织科内医师进行了充分讨论。一致认为：患者结石巨大，铸型结石，硬度高，术中术后大出血、感染性休克、结石残留的风险极大，而且这种结石如果不完全清理干净，会很快复发。在制定了严谨手术方案后，手术团队与家属耐心解释沟通，取得了患者及家属的支持和信任。

经过周密的术前准备，由副主任杜熙主刀，副主任黄云、董燃医师为助手的手术团队，凭借丰富的临床经验和娴熟的技术，顺利为郭先生进行了双通道经皮肾镜超声弹道碎石取石术。术后几乎没有明显出血及感染出现，复查CT显示结石完全清除。

一般来说，大于2厘米的肾结石属较大结石，须采用经皮肾镜术取石。该手术是泌尿系结石领域中技术要求最高、风险系数最大的手术，特别是像郭先生这样的复杂铸型结石，十分考验手术医师的技术。近年来，钟祥市中医院泌尿外科微创取石技术得到了长足发展，尤其在复杂肾结石的经皮肾镜技术方面，采用个体化治疗，根据不同患者结石部位、数量、大小等情况确定不同的手术方式，从而降低出血、并发症、结石残余等风险。

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什么是肾脏铸型结石？

肾脏铸型结石，也称鹿角形结石（有时也称珊瑚结石），是肾脏内一种特殊形状的结石，因其状似鹿角而得名，也因其像水泥浇铸一样填充于肾脏的集合系统内而称为铸型结石，属于肾结石中最难治疗类型之一，通常单一的治疗方式很难达到理想的治疗效果。

什么是经皮肾镜碎石取石术？

经皮肾镜取石术被形象地比喻为“打洞取石”，即在腰上打一“细钢笔”粗细的小洞，通过皮肤至肾脏的通道，在肾镜或输尿管镜直视下，借助取石或碎石器械达到去除结石的微创治疗方法。钬激光、气压弹道、超声是目前常用的碎石手段。此手术可以一次将结石击碎当时全部取尽，它的优点是结石取净率高，在患者身上留下的创伤极小，且出血少，平均手术时间1小时，术后3—5天患者即可下床活动。